肌酐清除率(Cockcroft-Gault)
国际单位: μmol/L,美国单位: mg/dL
男性:肌酐清除率 = (140-年龄)×(体重)/(72×肌酐);
女性:肌酐清除率 = (140-年龄)×(体重)/(72×肌酐)×0.85;
肥胖人群需要把体重换算为理想体重(IBW)再进行计算,Devine公式见下:
校正体重(ABW,kg) = IBW,kg + 0.4 × (实际体重,kg – IBW,kg)
该公式是确定肌酐清除率最常用公式,通常用于估计肾小球滤过率(GFR);虽然肌酐清除率较实际GFR高10-20%,但仍以肌酐清除率作为调整药物剂量的标准。
多篇文献和专家意见指出,这一公式在极端体重人群(即,体重过轻、尤其是超重/肥胖)中不准确,因此对基于体重和BMI的COCKCROFT-GAULT公式进行了校正。根据BROWN以及WINTER等人的意见,校正和估计值如下:
体重过轻者 |
BMI <18.5 |
体重不再进行校正,即计算时使用实际(总)体重; |
正常体重者 |
BMI 18.5-24.9 |
计算时使用理想体重,范围使用实际体重; |
肥胖/超重者 |
BMI ≥25 |
计算时使用校正体重,范围使用理想体重 |
Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41. PubMed PMID: 1244564.
Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012 Jul;32(7):604-12. doi:10.1002/j.1875-9114.2012.01098.x. Epub 2012 May 10. PubMed PMID: 22576791.
Brown DL, Masselink AJ, Lalla CD. Functional range of creatinine clearance for renal drug dosing: a practical solution to the controversy of which weight to use in the Cockcroft-Gault equation. Ann Pharmacother. 2013 Jul-Aug;47(7-8):1039-44. doi: 10.1345/aph.1S176. Epub 2013 Jun 11. Review. PubMed PMID: 23757387.